Malaria N° 6 - Sujet N° 6

PALUDISME ET THROMBOPENIE
P. Bourée & A. Torossian

RESUME
La thrombopénie est un phénomène fréquemment observé au cours des accès de paludisme. Une étude sur 242 patients a porté sur différents critères, tels que l’âge, le lieu de contamination, l’espèce plasmodiale, la parasitémie, les symptômes cliniques et quelques symptômes biologiques (leucocytose, hémoglobine). 57,8% des patients étaient thrombopéniques (taux moyen à J.0 : 83 315/mm3) cette anomalie ayant régressé en 8 jours (taux moyen à J.8 : 223 136/mm3). Aucun cas de symptôme hémorragique n’a été observé, y compris chez les sujets ayant moins de 50 000 plaquettes/mm3, sauf un purpura transitoire chez un patient ayant 118 000 plaquettes/mm3. La thrombopénie est corrélée de façon significative avec une fièvre supérieure à 39°C (p : 10-8), des transaminases élevées (p < 10-5), l’origine européenne des patients, le fait d’être récemment arrivé en zone d’endémie, et le taux de parasitémie. Le mécanisme physiopathologique a été discuté : initialement coagulation intravasculaire disséminée, puis phénomènes immunitaires, et surtout biochimique par modification morphologique et fonctionnelle des plaquettes en raison du relargage d’ADP par les hématies parasitées.

MOTS-CLES : Plaquettes, Thrombopénie, Paludisme, ADP