Malaria N° 10 - Sujet N° 2

LE PALUDISME EN MILIEU URBAIN EN AFRIQUE
F.J. Louis, G. Martet, M. Morillon, J-E. Touze et D. Baudon

RESUME
L'urbanisation concerne aujourd'hui 40 % des Africains et ce processus va en s'amplifiant, au point qu'il s'agit d'une des préoccupations majeures du troisième millénaire. Cette urbanisation implique de grandes modifications dans la plupart des domaines et la pathologie n'y échappe pas. Dans cet écosystème particulier qu'est la ville africaine, caractérisé par une croissance souvent explosive, des densités extrêmes de population, un sous-emploi et une pauvreté généralisés, une grande insalubrité et un très bas niveau d'hygiène individuelle et collective, le paludisme revêt des aspects tout à fait originaux, au point qu'on peut aujourd'hui parler de "paludisme en milieu urbain". Les principales caractéristiques de ce paludisme sont le développement d'espèces anophéliennes domestiques, une très grande variation dans les densités anophéliennes et les taux de piqûres infestantes, la perte de la prémunition chez les habitants avec, pour corollaire, l'apparition d'accès palustres sévères chez l'adulte, une grande proximité des structures de soins et des antipaludiques, contre-balancée par d'énormes difficultés financières qui entravent l'accès aux soins et facilitent un retour à la médecine traditionnelle voire un recours au charlatanisme. Cet ensemble est complexe et variable d'une ville à l'autre et d'un quartier à l'autre, faisant parler de palette épidémiologique.

MOTS-CLES : Afrique, Paludisme, Urbanisation